严重精神问题的治疗

中文版序

序言1

序言2

前言

关于作者

致谢

导’言

督导

以人为中心疗法

第1部分

一位母亲寻求咨询

第1章

初次接触

与咨询师的介绍性会谈

第2章

咨询面谈1：3月18日星期三种族和文化问题

第3章

督导1：3月20日星期五谈论种族、文化和信仰的问题

咨询面谈2：3月25日星期三诗歌与情感宣泄

第4章

咨询面谈3：4月1日星期三精神，祈祷以及礼物交换

咨询面谈4：4月8日星期三来访者的儿子精神病发作，并住院了

第5章

督导2：4月10日星期五对精神卫生和以人为中心的探索

咨询面谈5：4月15日星期三出院会议和佛瑞达对艾雷治疗的希望

第2部分

她的儿子开始进行咨询

第6章

咨询面谈1：5月5日星期二咨询开始，来访者不安定，以视觉放松结束

咨询面谈2：5月12日星期二一一来访者没有来咨询，咨询师给他寄了信去

第7章

咨询面谈7：6月16日星期二来访者说出了童年期的一些事情，并识别出了自我的“部分”

咨询面谈8：6月23日星期二咨询中的精神病发作，识别出了“部分”

第8章

督导：6月25日在意识的边缘工作

咨询面谈9：6月30日星期二咨询中的妄想

第9章

咨询面谈10：7月7日星期二艾雷画出了自我结构的“地图”

咨询面谈11：7月14日星期二大麻梦和愤怒释放

作者结语

参考文献

前言

作为一名医生(全科医生，GP)在爱尔兰工作了15年之后，我意识到，为了更有效地治疗人们的精神卫生问题，我需要重新接受训练。因此我完成了人文和整体心理治疗的硕士学位，以弥补我医学训练上的缺陷。我认为，用以人为中心的方法(PCA)处理精神卫生问题是更好地从事精神卫生工作的前提。

在精神卫生服务领域，严重和长期的精神问题患者主要常常是仅仅接受药物治疗。治疗时假定，心理治疗和心理社会干预不可能为精神卫生问题例如精神病和偏执狂提供任何帮助。因此，咨询师和心理治疗师都不想给严重和长期的精神卫生问题患者提供正常的治疗。

治疗师常常对治疗严重的精神卫生问题感到不自信。许多治疗师也缺乏这方面的工作经验，而这些工作经验有助于他们理解这些精神卫生问题，并乐于在这一领域工作。在一些咨询和心理治疗项目中，主要的精神卫生问题例如精神病和偏执狂没有得到详细的研究，它们仅仅被归于精神病治疗和药物治疗的领域。

这是不幸的。在治疗幻想、错觉、偏执以及双相障碍等病症时，治疗师有很多事情可做。这些病症通常被认为是无意义、无目的的；恰恰相反，我同意作者的观点，为了尽快根除这些病症，治疗师实际上需要了解这些病症的意义，并在治疗中对之进行有效的处理。这些病症暴露了患者的一些重要信息以及他们的内心世界，尽管这些病症的表现方式有时候是间接的和隐含的。

严重的精神卫生问题常常被认为主要是医学问题。但是，这些精神卫生问题患者在诊断之外还有他们自己的存在和生活方式。人们是在他们所生活的环境和系统中才变得不舒服的。一种没有充分考虑这些系统的精神卫生保健系统在帮助人们康复时，其能力注定是有限的。

这本书中，理查德.布兰德-杰弗瑞斯(RichardBryant-Jeffer-ies)非常详细地描述了以人为中心疗法在治疗严重的精神卫生问题中的价值。他描述的这些细节很重要。他非常重视关系的细微差别，这些细微差别在精神卫生保健中常常被忽略，但却对人们之间的关系、生活和精神卫生非常重要。

作者根据母亲和儿子的日程，从时间上来组织内容。日程中包含咨询人员包括督导在内的自己的经历。随着故事的展开，读者可以得到对来访者和治疗师的真实体验。理查德.布兰德-杰弗瑞斯提供了对治疗关系中的重要方面的洞察。使用这些治疗关系，治疗师可以在存在严重精神卫生问题患者的入际网络中高效率地工作。一个同样有帮助和洞察力的事实是，母亲是一个具有多元文化和信仰问题的穆斯林女人。她的这些问题正在治疗过程中得到解决。

对治疗师和其他从事精神卫生健康工作和社会保健职业人员来说，这本书也相当有趣。这些职业人员或者经常接触严重精神卫生问题患者，或者对更深刻地了解这一要求较高但又受益颇多的领域感兴趣。作为一种讲解训练过程的材料，对于来访者、训练者以及受训人员来说，它都很有趣。

泰瑞.林奇(TerryLynch)

心理治疗师和全科医生

爱尔兰，列墨瑞克

2005年1月

泰瑞.林奇是《超越药物：治疗心理障碍》(2004)一书的作者，这本书由PCCSBooks出版。

后记

也许，到艾雷下次进行咨询的时候，他的妈妈佛瑞达已经结束了咨询，或者她刚刚才开始探索、理解和重新解释自身的一些其他方面。她也开始看到她曾经熟知的儿子了，尽管当他长大成年以后是否还是如此，尚有待于时间的证明。对艾雷来说，咨询还在进行，但他现在需要面对下一个挑战，那就是减少药量。现在的治疗已经可以帮助他解决自我结构内部的碎片了吗？他脑子中的声音消除了吗，妄想体验也不再那么强烈了吗？他能够以一种更完整的自我感来专注于某些事情了吗？随着时间的发展，他可能在将来会有一些新的体验，那么伴随着这些体验会出现什么新的人格特征呢？

伴随着妈妈和儿子咨询的进行，他们可能都会发生一些变化，那么他们的关系将会变得怎样？当他们各自完成咨询的时候，他们可能对对方的认识更加深入。能够了解这种深入的程度是一件很吸引人的事情。

这本书就像其他“以人为中心的对话系列”的书一样，拥有自己的方向。我有了一个想法，那就是一位母亲去接受咨询以帮助她来应付她的关于儿子的挣扎。她儿子的症状可以归因于精神疾病，而大麻的使用使他的问题更加突出。在对佛瑞达的咨询中，出现了宗族和信仰的差异问题，其中信仰的力量和重要性得到了充分体现。卡拉，一名咨询师，从咨询中学到了很多东西。她敞开心扉来接纳佛瑞达对生活的看法，其中也包括佛瑞达需要确定她的行为要服从阿拉的意志。

艾雷就是佛瑞达的儿子，他的情况已经非常糟糕了。艾雷曾有过精神病发作，被送进了医院。医生使他稳定下来，并开始试图让他不再使用大麻，同时也开始让他进行自我探索。当然这一过程是漫长而艰难的。过了一段时间他才可以坚持接受咨询。在咨询中，他经历了一些事件，这些事件都封存在形成他的自我结构的各个部分里。查劳特是他的咨询师。当她试图保持与艾雷接触的时候，也会在某些时间扩展自己的视野，因为艾雷在一个参考框架内移进移出，而这一参考框架已经超越了查劳特自身的经验。

两个咨询师都同她们的督导进行了交流，以弄清楚她们对来访者的体验，试图解决咨询中出现的问题，并为进一步的咨询做好准备。

我希望这本书包含并传达了一些思想，这些思想是关于如何使用咨询和心理治疗中的以人为中心疗法来对经历过“精神病”症状的人们进行咨询的。就像其他人一样，我也坚信，精神病症状是处在心理分离状态中的人们的一种混乱的尝试，他们希望通过这些尝试在某种程度上得到自愈。精神病必然就是我们所能看到的其中的一部分对来访者这也许是痛苦的，但对接近他们的人来说更痛苦。我们直觉的反应是限制、管理，并试图消除这些症状，但这也许并不是我们需要做的。也许需要我们允许这些内部体验在来访者的意识中存在，这就需要给来访者的症状提供温暖的接纳和共情性的敏感。

如果人们服从自己的现实化倾向，正如罗杰斯建议的那样，如果内部冲动试图不停地带给人们更完美、更令人满意的体验这种体验包括更高程度的自我统一，那么治疗过程必然要求创造一种关系环境。在这种环境中，这种现实化倾向可以高效率地工作，并引起建设性的人格改变。精神病包括很广泛的体验。其中有的体验可能是由化学上或器质性的问题引起的，而这需要化学上或器质性的治疗方法。然而，尽管可能症状相似，但引起这些症状的原因可能有所不同。对精神卫生职业包括咨询师和心理治疗师的挑战在于，确定这个病人及其体验所处的治疗领域、问题发生的原因以及什么样的治疗或系列治疗可能最有效。在我看来，由于以人为中心疗法强调治疗过程中关系因素的重要性，因此它在积极应对人们的“精神病”类体验时发挥着重要作用。

我将用佩吉.娜塔莉(PeggyNatiello)的一段话来结束本书的写作。佩吉.娜塔莉在《以人为中心的方法：充满热情的出现》一书中，描写了她的母亲出现严重精神病症状的过程。她把她妈妈的精神病医生描写为“有能力的，迷人的，有兴趣保持清晰的职业边界的，有点疏远的。”她写到，在治疗将要开始的时候，精神病医生失控地哭了起来。他告诉她的妈妈，他的一个孩子是怎么自杀的。她写道：“虽然我不在场，但我可以确定，在以后的咨询中，我妈妈由于非常同情精神病医生而使自己也变好起来。更重要的是，桑兹(Sands)博士把真诚的、脆弱的自我也带到了治疗关系中，也许他已经不能压制这一冲动了。他作为一个真实的人而出现，他与我妈妈的力量达到了一种平衡，结果他们之间的关系也发生了显著的变化。从那时开始，他们的治疗工作越来越有效果。我一开始还怀疑，但后来的心理治疗实践使我确信，来访者与治疗师之间的关系对治疗结果有着重要的影响”(Natiello，2001，p.26)。

　　本书作者根据母亲和儿子的日程，从时间上来组织内容。日程中包含咨询人员包括督导在内的自己的经历。随着故事的展开，读者可以得到对来访者和治疗师的真实体验。理查德.布兰德-杰弗瑞斯提供了对治疗关系中的重要方面的洞察。使用这些治疗关系，治疗师可以在存在严重精神卫生问题患者的入际网络中高效率地工作。　　本书通过虚构的人物及其对话详细讲述了以人为中心疗法在治疗严重精神卫生问题中的价值。书中的儿子由于童年期受欺负的经历而使用大麻，进而出现了精神病发作，而母亲也深受其影响，两个人分别接受了以人为中心的咨询，并且从中受益匪浅。　　本书适用于正在学习咨询心理学的人员和各种机构中从事心理咨询的人员。【作者简介】　　理查德.布兰德-杰弗瑞斯在1994年取得了以人为中心的咨询师／治疗师的资格，其后，他对于这一治疗方法的应用及有效性的研究一直怀有很高的热情。1995年初到2003年上半年期间，理查德曾在萨里郡的一个药物酒精社区服务中心工作，但是不久前他又被委派到伦敦切尔西及肯辛顿皇家自治镇主管物质滥用部门，该机构隶属于伦敦中部及西北部心理健康基金会(NHS)。在国民卫生保健体系中，理查德既从事咨询又从事督导工作，既是一名全科医生又是个体诊所的咨询师，他还举办过几期名为“饮酒后的意识与反映”的工作坊。理查德也针对生活治疗系列丛书(拉德克利夫出版社)的有关内容举办过工作坊、做过演讲、参加过讨论。你可以发邮件至richard@bryant-jefferies.fsnet.co.uk与他取得联系，也可以访问他的个人网站www.bryantjefferies.freeserve.co.uk。