关于社区能源使用情况的调查问卷

各位居民：

你们好！

为了更好地改善社区环境，倡导绿色文明生活方式，创建绿色社区，我们特设计了这份调查问卷，用来了解社区环境建设的现状。请您积极配合，认真如实填写。

非常感谢您的参与！谢谢！

总场小学六（1）班全体同学

3月19日

年龄＿＿职业＿＿学历＿＿

1、您家里一共有＿＿口人。

2、您家里使用的能源种类及每月的消耗数量：

能源名称

消耗数量

主要用途

……

电

天然气

回顾与反思

二、家庭能源使用情况